中醫實務講堂  中醫臨床診療採選方模式之實踐心得報告

一、 前言

    中醫是中國文化的主流之一，自神農本草經、黃帝內經至今，歷史悠久自不待言；加之以中國地廣人稠，不論是宮中或是民間，皆流傳著數以萬計古今名醫的經驗效方。由此可見，我國醫療文化博大精深舉世聞名。吾人仔細探討中醫醫療方法深深覺得，它經過了數千年的累積，幾乎已到了『無病不醫、無症不治。』的地步，換句話說：即所謂一病必有一對症之藥方，而這種境界實在讓後世子孫嘆為觀止！

    據史學家考證：中國醫學最早源於單方〈章太炎語〉，古時習醫者稱方士。秦漢時經方居四大門派之一〈漢書藝文志方技傳〉；又上古扁鵲稱禁方，後世也有所謂的秘方、驗方、特效方。唐時千金、外台皆以藥方聞名。鄰邦日本以漢方醫師為中醫師，在在表示中醫藥方是祖先寶貴之遺產，也是中醫學價值所在。俗語所謂：「單方一劑，氣死名醫！」說來也有些道理。

    再者，如前所提到著名中醫經典千金要方、外台祕要，以及宋朝的聖惠方，清朝的御篡醫宗金鑑等等。皆有一病症，即有數方至數十方可資參考應用。可見祖先留下來的智慧財產有多豐富！因此探討臨症選方的技術，早已是古來習醫者所努力鑽研的方向。 

    以下，是我的一點點心得和觀點，為大家報告︰ 

   (1.)藥方是中國醫 學的主要內容，自古即先有藥方後有理論。藥方的名稱有經方、單方、複方、驗方、秘方、禁方等。東洋稱中醫藥方為漢方，中醫從業者古稱方士，中醫醫療技術稱為方術，醫家也稱方家，也就是熟悉藥方使用方法者。 

   (2.)古今中外流傳的藥方﹙名方﹚，據估計約有十餘萬方，如能精挑細選，整理、運用，當獲益良多。 

   (3.)中醫價值在於經驗效方，藥方是醫者的經驗結晶，這點不容置疑的。所謂中醫學本身是實驗的科學，實際有效的藥方有時價逾千金。 

   (4.)診療時正確熟練的選擇藥方，是成為良好醫師的途徑，也是我的恩師早年諄諄已告者，更是前賢努力的目標。筆者有感於創方者日愈多研究選方者反少，甚至令人無所適從，造成醫書愈多而醫學愈晦，臨床技術難以精進。

二、就我個人多年的心得在臨床診療之際採方模式有如下之優點︰ 

   (1).因常重複使用既定藥方或加減方，故可累積用該方之經驗。 

   (2).繼承及深入了解前人配方之奧妙，與同道研討較會有交集，如大家多有共同使用某藥方之經驗，臨床交流會更有意義。

   (3).病症與藥方相參，則診療與治療合一，無形中自然發揮，中醫最大療效。

   (4).直接面對病症，掌握主證兼證，選擇對症藥方，而不要拘泥於理論，進而可以進入病症核心，以治療疾病，這是中醫精髓辨証論治的本來面目。 

   (5).採選方模式雖不能盡癒諸病，但對一般尋常病症，治療時會較有把握，熟練時，更能胸有成竹的面對患者，起碼在治療患者上，可以做到雖不中亦不遠矣 的地步。 

醫聖仲景先生被奉為眾方之祖，以及漢以前經方之大成。正如同孔子集三代夏商周文武周公以前之大成，述而不作。      宋蘇軾曾言 : 藥雖進於醫手，方多傳自古人，若已效於世間者，不必皆從己出。余素尚方術，一得之愚野人獻曝，期與同道共享。 本文作者  梁永仁 中醫師