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醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷八
乾薑附子湯 茯苓四逆湯。
下後復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。
乾薑 一兩 附子 去皮，生用，破八片，一枚。上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
茯苓四逆湯
傷寒厥而心下悸，發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。
茯苓 六兩 人參 一兩 甘草 炙，一兩 乾薑 一兩 附子 生用，破八片，一枚。上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
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〔註〕： 凡太陽病治不如法，汗後復下，或下後復汗，誤而又誤，變成壞病。若其人陽盛而從熱化，則轉屬三陽，陽衰而從寒化，則繫在三陰。此二湯所治之煩躁，皆壞病也。煩燥雖六經俱有，而多見於太陽、少陰者，太陽為真陰之標，少陰為真陽之本也。未經汗下而煩躁，多屬陽，其脈實大，其證渴熱，是煩為陽盛，躁為陰虛。 已經汗下而煩躁，多屬陰，其脈沉微，其證汗厥，是煩為陽虛，躁為陰極也。夫先下後汗，於法為逆，外無大熱，內不渴嘔，似乎陰陽自和，而實妄汗亡陽，所以虛陽擾亂於陽分，故晝日煩躁不得眠，盛陰偏安於陰分，故夜而安靜。脈沉微，是真陽將脫而煩躁也。用乾薑、附子壯陽以配陰。薑、附者，陽中陽也，生用則力更銳，不加甘草則勢更猛，是方比四逆為峻，救其相離，故當急也。 |
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先汗後下，於法雖順，若病不解，厥悸仍然，驟增晝夜煩躁，似乎陰盛格陽，而實腎上凌心，皆因水不安其位，挾陰邪而上乘，是陽虛有水氣之煩躁也。用茯苓君四逆，抑陰以伐水。人參佐四逆，生氣而益陽。 參、苓君子也，兼調以甘草，比四逆為緩，陰陽不急，故當緩也。一去甘草，一加參、苓，而緩急自別，仲景用方之妙如此。 |
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