醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷二

四神丸

  治脾腎雙虛，子後作瀉，不思食，不化食。

  肉果 二兩 補骨脂 炒，四兩 五味子 二兩 吳茱萸 炮，二兩。上為末，紅棗四十九枚，生薑四兩、切，水煮，棗熟去薑，取棗肉搗，和藥丸，桐子大。空心鹽湯下。

  (1)二神丸：去茱萸、五味。
  (2)五味子散：去肉果、補骨脂。

〔集註〕：
  柯琴曰：瀉利為腹疾，而腹為三陰之都會，一臟不調，便能瀉利。故三陰下利，仲景各為立方以主之：太陰有理中、四逆；厥陰有烏梅、白頭翁，少陰有桃花、真武、豬苓、豬膚、四逆湯散、白通、通脈等劑，可謂曲盡病情，諸法備矣。然祗為一臟立法，若三臟相關，久留不痊，如子後作瀉一證，猶未之及也。夫雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。因陽氣當至而不至，虛邪得以留而不去，故作瀉於黎明。其由有四：一為脾虛不能制水，一為腎虛不能行水，故二神丸君補骨脂之辛燥，補腎以行水，佐肉果之辛溫，補脾以制水，丸以薑、棗，又辛甘發生諸陽也；一為命門火衰不能生土，一為少陽氣虛無以發陳，故五味子散，君五味子之酸溫，以收坎宮耗散之火，使少火生氣以培土也，佐吳茱萸之辛溫，以順肝木欲散之勢，為水氣開滋生之路，以奉春生也。此四者，病因雖異，而見證則同，皆水亢為害。
  二神丸是承制之劑，五味子散是化生之劑也。二方理不同而用則同，故可互用以助效，亦可合用以建功。合為四神丸是制生之劑也，制則生化，久泄自瘳矣。稱曰四神，比理中、八味二丸較速歟！

〔按〕：   命門無火，不能為中宮腐熟水穀之用；腎氣不固，誰復司其閉藏之職。故木氣才萌，不疏泄而亦疏泄矣。雖是木邪干土，亦實腎之侮脾也。此際當脾腎雙補，固濇平肝。故以補骨脂溫腎，肉果補脾。五味子收濇，吳茱萸瀉肝。腎煖而氣蒸，肝平而脾旺，關門閉而水穀腐矣。

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