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醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷二
六味地黃丸
治腎精不足，虛火炎上，腰膝痿軟，骨熱痠痛，足跟痛，小便淋秘或不禁，遺精夢泄，水泛為痰，自汗、盜汗，亡血消渴，頭目眩運，耳聾齒搖，尺脈虛大者。
熟地黃 八兩 山茱萸 四兩 白茯苓 三兩 乾山藥 四兩 牡丹皮 三兩 澤瀉 三兩。上為末，煉蜜丸，如桐子大，空心淡鹽湯下。
〔集註〕：
柯琴曰：腎虛不能藏精，坎宮之火無所附而妄行，下無奉肝木升生之令，上絕其肺金生化之源。地黃稟甘寒之性，製熟則味厚，是精不足者補之以味也，用以大滋腎陰，填精補髓，壯水之主。以澤瀉為使，世或惡其瀉腎而去之，不知一陰一陽者，天地之道；一開一闔者，動靜之機。精者屬癸，陰水也，靜而不走，為腎之體；溺者屬壬，陽水也，動而不居，為腎之用。是以腎主五液，若陰水不守，則真水不足，陽水不流，則邪水泛行。故君地黃以密封蟄之本，即佐澤瀉以疏水道之滯也。然腎虛不補其母，不導其上源，亦無以固封蟄之用。山藥涼補，以培癸水之上源，茯苓淡滲，以導壬水之上源。加以茱萸之酸溫，借以收少陽之火，以滋陰厥之液。丹皮辛寒，以清少陰之火，還以奉少陽之氣也。滋化源，奉生氣，天癸居其所矣。壯水制火，特其一端耳。
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〔按〕： 五行皆一，惟火有二，君火，相火也。君火為心經之火，君主一身之火也。相火為腎中之火，宣布一身之火也。使君火無相火，則不能宣布諸火，以奉生身之本。相火無君火，則不能君主諸火，以制其妄行之災。故李杲立內傷勞倦，火乘土位之論，以心火有餘，用升陽氣，瀉陰火硃砂安神等藥，而未及心火之不足者，以前人已有歸脾、養心等方也。震亨立陽常有餘，陰常不足之論。以腎火有餘，用補陰、補天等藥，而未及腎火之不足者，以前人已有腎氣、桂附地黃湯丸也。 依本方加附子、肉桂，名桂附地黃丸。治兩尺脈弱，相火不足，虛羸少氣，王冰所謂益火之原，以消陰翳者是也。 加黃柏、知母，名知柏地黃丸。治兩尺脈旺，陰虛火動，午熱骨痿，王冰所謂壯水之主，以制陽光者是也。 經云：陰平陽秘，精神乃治。若陰陽偏勝，則疾病叢生。夫腎取象乎坎，陽藏於陰之藏也。不獨陰盛陽衰，陽畏其陰而不敢附，即陰衰陽盛，陰難藏陽亦無可依，雖同為火不歸原，而其為病則異也 |
| 。故於腎藥中加桂、附，壯陽勝陰，使陽無所畏，而自歸原矣。加知柏，補陰秘陽，使陽有所貯，而自歸藏矣。世人但知以桂、附，引火歸原，不知以知、柏，平陰秘陽，舉世皆蒙其誤。故震亨特立補陰之論，以闢以火濟火之非。而未達其旨者，從而誹之，良可嘆也。 |
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