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醫宗金鑑 金匱要略註 胸痺心痛短氣病脈證并治第九

  胸痺,心中痞氣,氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之,人參湯亦主之。

〔註〕:
  心中,即心下也。胸痺病,心下痞氣,悶而不通者虛也。若不在心下,而氣結在胸,胸滿連脅下,氣逆撞心者實也。實者,用枳實薤白桂枝湯主之,倍用枳、朴者,是以破氣降逆為主也。虛者,用人參湯主之,即理中湯,是以溫中補氣為主也。由此可知痛有補法,塞因塞用之義也。

〔集註〕: 
  魏荔彤曰:胸痺,自是陽微陰盛矣。心中痞氣,氣結在胸,正胸痺之病狀也。再連脅下之氣,俱逆而搶心,則痰飲水氣,俱乘陰寒之邪,動而上逆,胸胃之陽氣,全難支拒矣。故用枳實薤白桂枝湯,行陽開鬱,溫中降氣。猶必先後煮治,以融和其氣味,俾緩緩蕩除其結聚之邪也。再或虛寒已甚,無敢恣為開破者,故人參湯亦主之,以溫補其陽,使正氣旺而邪氣自消也。
  尤怡曰:心中痞氣,氣痺而成痞也,脅下逆搶心,氣逆不降,將為中之害也。用此二方者,一以去邪之實,即以安正;一以養陽之虛,即以逐陰,是在審其病之新久,與氣之虛實而決之。
 
 
 

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