醫方集解 利溼之劑

  八正散 溼熱使秘《局方》

  治溼熱下注，咽乾口渴，少腹急滿，小便不通；或淋痛尿血；或因熱為腫。溼熱下注，少腹急滿，則小便當行矣，而卒不行者，熱秘之也。

  車前子、木通、瞿麥、扁蓄、滑石、甘草梢、梔子 炒黑 大黃，加燈草煎。一方加木香。取其辛能利氣，溫能化氣也。

  此手足太陽手少陽藥也。木通、燈草清肺熱而降心火，肺為氣化之源，心為小腸之合也；車前清肝熱而通膀胱，肝脈絡於陰器，膀胱津液之府也；瞿麥扁蓄，降火通淋，此皆利溼而兼瀉熱者也；滑石利竅散結，梔子、大黃苦寒下行，此皆瀉熱而兼利溼者也；甘草合滑石為六一散，用梢者，取其徑達莖中，甘能緩痛也；雖治下焦而不專於治下，必三焦通利，水乃下行也。膀胱藏水，三焦出水，故治小便不利，刺灸法但取三焦穴，不取膀胱。朱丹溪曰：小便不通，有熱有溼、有氣結於下，宜清宜燥宜升，有隔二隔三之治。如不因肺燥，但膀胱有熱，則瀉膀胱，此正治也；如因肺燥不能生水，則清金，此膈三；如因脾溼不運而清不升，故肺不能生水，則當燥脾健胃，此膈車前子、茯苓清肺也；黃蘗、黃芩，瀉膀胱也，蒼朮白朮，燥脾健胃也。又曰：小便不通屬氣虛血虛實熱痰閉，皆宜吐之以升其氣，氣升則水自降。氣虛用參、朮、升麻等，先服後吐，或就參耆藥中調理吐之；血虛用四物湯，先服後吐，或就芎歸湯探吐之；痰多二陳湯，先服後吐，或加香附木通；實熱當利之，或八正散，蓋大便動則小便自通矣。或問以吐法通小便其理安在，曰取其氣化而已。經謂三焦者決瀆之官，水道出焉；膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。三焦之氣，一有不化，則不得如決瀆而出矣，豈獨下焦膀胱氣塞而已哉。又曰：譬如滴水之氣，上竅閉則下竅無以自通，必上竅開而下竅始出也。