醫方集解 利溼之劑

  茵陳蒿湯 濕熱陽黃《仲景》

  治傷寒陽明病，但頭汗出，腹滿口渴，二便不利，溼熱發黃，脈沉實者。經曰：陽明病發熱汗出，此為熱越，則不發黃；若但頭汗，身無汗，小便不利，渴引水漿，此為瘀熱，在裏必發黃。黃者脾胃之色也；熱甚者身如橘色，汗如蘗汁；頭為諸陽之會，熱蒸於頭，故但頭汗而身無汗；夫熱外越則不裏鬱，下滲則不內存，今便既不利，身又無汗，故鬱而為黃。內有實熱故渴；熱甚則津液內竭，故小便不利；凡瘀熱在裏，熱入血室，及水結胸，皆有頭汗之證，乃傷寒傳變，故與雜病不同。溼在經則日晡發熱、鼻塞，在關節則身痛，在臟腑則濡泄、小便反濇、腹或脹滿。溼熱相搏則發黃：乾黃，熱勝色明而便燥；溼黃，溼勝色晦而便溏。又黃病與溼病相似，但溼病在表，一身盡痛，黃病在裏，一身不痛。

  茵陳 六兩 大黃 二兩，酒浸 梔子 十四枚，炒。

  此足陽明藥也。成無己曰：小熱涼以和之，大熱寒以散之。發黃者，溼熱甚也，非大寒不能徹其熱，故以茵陳為君，茵陳發汗利水，以泄太陰陽明之溼熱，故為治黃主藥。梔子為臣，大黃為佐，分泄前後，則腹得利而解矣。茵陳、梔子能導溼熱由小便出，大黃能導溼熱由大便出。

  本方大黃易黃連，名茵陳三物湯。治同。
  本方加厚朴、枳實、黃芩、甘草，入生薑、燈草煎，名茵陳將軍湯。節庵 治同。
  本方去梔子、大黃，加附子、乾薑，治寒溼陰黃。前證為陽黃，如身黃而色暗者為陰黃，宜此湯。大抵治以茵陳為主，各隨寒熱用藥。諸疸，小便黃赤不利為裏實，宜利小便，或下之；無汗為表實，宜汗之，或吐之；或小便清，是無熱也，仲景云：發黃小便自利，當與虛勞，宜小建中湯；自利腹滿而喘，不可除熱，而除之必噦，宜小半夏湯主之。王海藏曰：內感傷寒，勞役形體，飲食失節，中州變寒，病生黃；非外感而得，只宜理中，大小建中足矣，不必用茵陳。