醫方集解 利溼之劑

  羌活勝濕湯 溼氣在表《局方》

  治溼氣在表，頭痛頭重；或腰脊重痛；或一身盡痛，微熱昏倦。溼氣在表，外傷於溼也。溼之為邪，著而不移；著於太陽則頭項腰脊痛，著於太陰則肩背痛，著於陰陽之經則一身盡痛，惟著故痛且重也。溼鬱則為熱，然乃陰邪，故但微熱而昏倦也。肩背手太陰肺之分野。李東垣曰：頭痛脊強，乃太陽之經氣不行也，此湯主之。〔昂按〕：此湯雖名勝溼，實傷風頭痛通用之方。

  羌活、獨活 一錢 川芎、藁本、防風、甘草 炙，五分 蔓荊子 三分 如身重腰中沉沉然，中有寒溼也，加酒洗防己附子。

  此足太陽藥也。經曰：風能勝溼。如物之溼，風吹則乾。羌、獨、防、藁、芎、蔓皆風藥也，溼氣在表，六者辛溫升散，又皆解表之藥，使溼從汗出，則諸邪散矣。藁本專治太陽寒溼，荊防善散太陽風淫，二活祛風勝溼、兼通關節，川芎能升厥陰清氣、上治頭痛，甘草助諸藥辛甘發散為陽，氣味甘平，發中有補也。若水溼在裏，則當用行水滲洩之劑。喻嘉言曰：經曰：溼土甚為熱，表之則易，下之則難，故當變常法而為表散。吳鶴皋曰：脾弱溼傷者，二陳、平胃之類主之；溼盛濡泄者，五苓六一之類主之；水腫發黃者，五皮、茵陳之類主之。今溼流關節，非前藥所宜矣。無竅不入，惟風為能，故凡關節之病，非風藥不能到也。三因用此湯加柴胡五分，治臥而多驚悸，多魘溲者，邪在少陽厥陰也。如淋加澤瀉五分。經曰：肝腎之病同一治，此下焦風寒三經合病，非風藥行經不可也。

  本方除獨活、蔓荊、川芎、甘草，加升麻、蒼朮，名羌活除溼湯。治風淫相搏，一身盡痛。
  本方除川芎，加黃耆、當歸、蒼朮、升麻，名升陽除溼湯。治水疝腫大，陰汗不絕。再加麥芽、神麴、豬苓、澤瀉，除當歸、黃耆，亦名升陽除溼湯。 東垣 治脾虛瀉痢。