醫方集解 利溼之劑

  實脾飲 陰水《嚴氏》

  治肢體浮腫，色悴聲短，口中不渴，二便通利。脾胃虛寒，土不能制水，故水妄行而浮腫；以無鬱熱，故口不渴而便不秘；此為陰水。嚴氏曰：治陰水發腫，用此先實脾土。

  白朮 土炒 茯苓、甘草 炙 厚朴 薑炒 大腹皮、草豆蔻、木香、木瓜、附子、黑薑。加薑、棗煎。

  此足太陰藥也。脾虛故以白朮、苓草補之；脾寒故以薑、附、草蔻溫之；脾淫故以大腹、茯苓利之；脾滿故以木香、厚朴朴導之。木香行氣、平肝實腸，厚朴散滿、行水、平胃。然土之不足，由於木之有餘，木瓜酸溫，能於土中瀉木，兼能行水，與木香同為平肝之品，使木不剋土而肝和，則土能制水而脾實矣。經曰：溼勝則地泥，瀉水正所以實土也。朱丹溪曰：治水腫宜清心火、補脾土，火退則肺氣下降，而水道通，脾旺則運化行，而清濁分，其清者復回為氣為血為津為液，濁者為汗為溺而分消矣。又曰：水病當以健脾為主，使脾實而氣運，則水自行，宜參苓為君，視所挾證加減。苟徒用利水藥，多致不救。喻嘉言曰：治水以實脾為先，不但陰水為然。然陰水者少陰腎中之真陽衰微，不能封閉而泛濫無制耳，方中不用桂而用厚樸、檳榔，尚有可議耳。大腹與檳榔同類，故云，按治水有二法；實土者守也；泄水者攻也；兼之發汗為三治。三治備舉者，廣略以取勝也。