醫方集解 利溼之劑

  疏鑿飲子 陽水

  治遍身水腫，喘呼口渴，大小便秘。上證為溼熱甚而氣尚實也，此為陽水。陽水見陽證，脈必沉數；陰水見陰證，脈必沉遲。

  羌活、秦艽、檳榔、大腹皮、茯苓皮、椒目、木通、澤瀉、商陸、赤小豆、等分。加薑皮煎。

  此足太陽手足太陰藥也。外而一身盡腫，內而口渴便秘，是上下表裏俱病也。羌活、秦艽解表疏風，使溼以風勝，邪由汗出，而升之於上；腹皮、苓皮、薑皮辛散淡滲，所以行水於皮膚，以皮行皮。商陸、檳榔、椒目、赤豆去脹攻堅，所以行水於腹裏；木通瀉心肺之水，達於小腸；澤瀉瀉脾腎之水，通於膀胱，二物瀉水，實瀉火也。上下內外分消其熱，亦猶神禹疏江鑿河之意也。經曰：腎何以主水，腎者至陰也，至陰者，盛水也；肺者太陰也，少陰者冬脈也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也。腎何以聚水而生病，腎者，胃之關也，關門不利，故水聚而從其類也。故水病下為胕腫大腹，上為喘呼不得臥者。標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥。前陰利水，後陰利穀，故曰胃之闕，喻嘉言曰：胃為水穀之海，五臟六腑之源。脾不能散胃之水精於肺，而病於中；肺不能通胃之水道於膀胱，而病於上；腎不能司胃之關，時其輸泄，而病於下；以致積水浸淫，無所底止。王好古曰：水者脾肺腎三經所主，有五臟六腑十二經之部，分上頭面、中四肢、下腰腳，外皮膚、中肌肉、內筋骨，脈有尺寸之殊，浮沉之別，不可輕瀉，當知病在何經何臟，方可用之。按水腫有痰阻、食積、血瘀，致清不升、濁不降而成者，有溼熱相生、隧道阻塞而成者，有燥熱衝激，秘結不通而成者，證屬有餘；有服寒涼、傷飲食、中氣虛衰而成者，有大病後正氣衰憊而成者，有小便不利、水液妄行、脾莫能制而成者，證屬不足；宜分別治之。然其源多因中氣不足而起。《醫貫》曰；治腫滿先以脾土為主，宜補中益氣湯、六君子湯，或疑水脹喘滿而純補之劑，不益脹滿乎，曰：肺氣既虛，不可復行其氣；腎水既衰，不可復利其水；純補之劑，初覺不快，過時藥力得行，漸有條理矣。昂按此即內經塞因塞用之義。