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醫方集解
利溼之劑
防己黃耆湯
風水諸溼《金匱》
治風水脈浮身重,汗出惡風,解見前。及諸風諸溼,麻木身痛。〔按〕:東垣曰:麻木為風,三尺童子皆知之,細核則有區別:如久坐亦麻木,繩縛之人亦麻木,非有風邪,乃氣不行也,當補肺氣,麻木自去矣。愚謂因其氣虛,故風邪入而踞之,所以風為虛象,氣虛其本也。
防己、黃耆
一兩 白朮
七錢半 甘草
五錢,炙
每服五錢。加薑棗煎。腹痛加芍藥,喘加麻黃,有寒加細辛,氣上衝加桂枝,熱腫加黃芩,寒多掣痛加薑桂,溼盛加茯苓、蒼朮,氣滿堅痛加陳皮、枳殼、蘇葉。
此足太陽太陰藥也。防己大辛苦寒,通行十二經,開竅瀉溼,為治風腫水腫之主藥;黃耆生用達表,治風注膚痛,溫分肉實腠理;白朮健脾燥濕,與黃耆並能止汗,為臣;防己性險而捷,故用甘草甘平以緩之,又能補土制水為佐;薑、棗辛甘發散,調和榮衛為使也。
本方去白朮、薑、棗,加茯苓
為君 桂枝,名防己茯苓湯。金匱
治水在皮膚四肢,聶聶而動,名皮水。防己行經絡,茯苓善滲泄,黃耆達皮膚,桂枝走肢節。〔按〕:五水脈浮惡風,骨節疼痛,名風水;脈浮胕腫,按之沒指,其腹如鼓,不惡風,不渴,名皮水,當發其汗。又云:惡寒不渴,名風水;不惡寒而渴,名皮水;假令皮水不渴,亦當發汗。脈沉遲,自喘,名正水;脈沈腹滿不喘,水積胞中,堅滿如石,名石水;脈沉遲,發熱,胸滿,身腫,汗如蘗汁,名黃汗。
本方加人參
一兩 生薑
二兩 防己、白朮各增三倍,名防己湯。活人
治風溫,脈浮,多汗身重。中風之脈,陽浮而滑,陰濡而弱,風來乘熱,變為風溫,忌發汗誤汗者,以此湯救。
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