醫方集解 清暑之劑

  四味香薷飲 散暑和脾

  治一切感冒暑氣，皮膚蒸熱，頭痛頭重，自汗肢倦，或煩渴，或吐瀉。暑為陽邪故蒸熱；暑必兼溼，故自汗；暑溼於心則煩，於肺則渴，於脾則吐利，上蒸於頭則重而痛；暑能傷氣，故倦怠。

  香薷 一兩 厚朴 薑汁炒 扁豆 炒，五錢 黃連 薑炒，三錢 冷服。香薷辛熱，必冷服者，經所謂治溫以清涼而行之也。熱服作瀉。

  此手少陰手足太陰足陽明藥也。香薷辛溫香散，能入脾肺氣分，發越陽氣，以散皮膚之蒸熱；厚樸苦溫，除溼散滿，以解心腹之凝結；扁豆甘淡，能消脾胃之暑溼，降濁而升清；黃連苦寒，能入心脾清熱而除煩也。李時珍曰：有處高堂大廈而中暑者，因緣納涼太過，飲冷太多，陽氣為陰邪所遏，反中入內，故見頭痛惡寒之證，用香薷以發越陽氣，散水和脾則愈。王履曰：此非中暑，蓋亦傷寒之類耳。《玉機微義》曰：東垣論暑證，同冬月傷寒傳變，為證不一。彼為寒邪傷形，此則暑熱傷氣，若元氣虛甚，有一時不救者，與傷寒陰毒頃刻害人實同，啟是病例，大開後人聾聵。《活人書》云：脈虛身熱，謂之中暑，乃不足之證，頭痛惡寒，形面拘垢，宜用溫散之劑；脈盛身熱，謂之中熱，乃有餘之證，頭痛壯熱，大渴引飲，宜用清涼之劑。薛氏曰：中暍乃陰寒之證，當補陽氣為主，少佐以解暑，先哲用乾薑、附子，此推《內經》舍時從證之法也。暍音謁，即暑也，香薷飲乃散陽氣、導真陰之劑，若元氣虛犯房勞而用之者，適所以招暑也。李士材曰：香薷乃夏月發汗之藥，其性溫熱，只宜于中暑之人；若中熱之人誤服之，反成大害。李時珍曰：香薷乃夏月解表之藥，猶冬月之用麻黃，氣虛者尤不可多服，今人謂能解暑，概用代茶，誤矣。張兼善曰：風寒溼皆地之氣，系濁邪，所以俱中足經；暑乃天之氣，系清邪，所以中手少陰心經。其證多與傷寒相似，但傷寒初病未至煩渴，暑初病即渴，傷寒脈必浮盛，暑脈虛弱為不同耳。昂按張氏之辨證是也。如風亦陽邪，屬天氣，嘗中於頭，未可言濁；又傷寒中足六經，雖系《內經》原文，然麻黃、桂枝皆肺藥，瀉心數湯皆心藥，未可執言傷足不傷手也。暑有冒有傷有伏有中四者輕重之分。

  本方除扁豆，名黃連香薷飲。治中暑熱盛，口渴心煩；或下鮮血。本方除黃連，名三物香薷飲。治傷暑嘔逆泄瀉。再加茯苓、甘草，名五物香薷飲。驅暑和中。再加木瓜，名六味香薷飲。治中暑濕盛。熱盛則加黃連以瀉心火，濕盛則加茯苓、木瓜以去脾濕。再加人參、黃耆、白朮、陳皮，名十味香薷飲。治暑濕內傷，頭重吐利，身倦神昏。加參耆者，所以補肺益氣；加苓朮陳草者，所以助脾調中；木瓜酸溫利濕收脫，能於土中瀉木，平肝而和脾；此外感而兼內傷之證，故用香薷清暑解表，而以諸藥專調中宮也。
  三物香薷飲加羌活、防風。治中暑兼中風，僵仆搐搦。或再加黃耆、芍藥。暑月得病，手足搐搦，如驚風狀，名暑風。
  三物香薷飲加乾葛，名香薷葛根湯。治暑月傷風咳嗽。〔昂按〕：此方當治傷暑泄瀉。
  本方加茯神。治癉瘧。獨熱不寒曰癉瘧，當責之暑邪。暑先入心，故加茯神以寧心。
  本方用香薷、扁豆、厚朴、木瓜、甘草，加香附、陳皮、蒼朮、紫蘇，名二香散。蓋合香薷飲、香蘇飲為一方也；治外感內傷，身熱腹脹。