醫方集解 祛寒之劑

  四逆散 陽證厥熱《仲景》此和解之寒劑，因名四逆，附次于此。

  治傷寒少陰證，陽邪入裏，四逆不溫，或欬或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重。陽邪傳裏，熱結于裏，故四肢逆而不溫；氣逆挾痰故欬；氣虛挾飲故悸；裏有結熱，故小便不利，腹痛下利。傷寒邪在三陽，則手足必熱，至太陰則手足溫，至少陰則熱邪漸深，四肢逆而不溫，至厥陰手足逆冷。經曰：熱深厥亦深，熱微厥亦微，與此湯以散傳經之熱。

  柴胡、芍藥 炒 枳實 麩炒 甘草 炙 等分為末。水調飲。欬加五味子、乾薑，併主下利。五味收逆氣，乾薑散肺寒。肺與大腸相表裏，上欬下利。治法頗同。悸加桂枝。引導陽氣。小便不利加茯苓。甘淡滲泄。腹痛加附子。以補虛散寒。泄利下重加薤白。能通大腸以泄氣滯。

  此足少陰藥也，傷寒以陽為主，若陽邪傳裏而成四逆，有陰進之象，又不敢以苦寒下之，恐傷其陽，經曰：諸四逆不可下也。故用枳實泄結熱，甘草調逆氣，柴胡散陽邪，芍藥收元陰，用辛苦酸寒之藥以和解之，則陽氣敷布于四末矣。此與少陽之用小柴胡意同。有兼證者，視加法為治。陶節庵曰：病在一經，有用熱藥又用寒藥者，如少陰、證有用白虎湯、四逆散，寒藥者，有用真武湯、四逆湯，熱藥者。庸醫狐疑，詎能措手。不知寒藥治少陰，乃傳經之熱證也；熱藥治少陰，乃直中之寒藥也。昂按仲景《傷寒論》陽明證熱藥，僅一茱萸湯；少陽證藥主和解，亦有加乾薑者；其餘四經用薑附萸桂者不可勝數，豈必一一皆直中之邪乎。陽明少陽二經，並無熱劑，豈直中者獨不中此二經乎。況仲景書中說傳經者有矣，並無直中字面，何所據而以寒熱分之，故程郊倩以直中寒邪傳經熱邪二說，雖古來相傳之語，要未可為定論也。